Герпетический стоматит

Вирусные заболевания полости рта занимают достаточно высокий процент встречаемости в практике врача-стоматолога. Обычно заболевание развивается при снижении резистентности организма человека. В полости рта здорового человека могут присутствовать вирус простого герпеса, вирус цитомегалии, аденовирусы и другие.

Самое распространенное вирусное заболевание, встречающееся в полости рта - это простой герпес (herpes simplex). Заболевание вызывает вирус простого герпеса. По антигенным свойствам вирус простого герпеса встречается 1 и 2 типа. Вирус 1 типа способен вызывать поражения на слизистой оболочке полости рта, 2 типа – на половых органах. В организме человека вирус простого герпеса размножается в клетках эпителия.

Первое инфицирование происходит примерно в возрасте от 1 до 3 лет. Это связано с тем, что в крови ребенка резко уменьшается количество антител, полученных от матери. Заражение простым герпесом происходит при непосредственном контакте с больным человеком или вирусоносителем, воздушно-капельным путем.

Клинически герпетическая инфекция в полости рта протекает по 2 формам: острый герпетический стоматит и хронический рецидивирующий герпес.

Острый герпетический стоматит (stomatitis herpetica acuta). В зависимости от распространенности заболевания, нарушений общего состояния различают легкую, среднюю и тяжелую формы герпетического стоматита.

Инкубационный период заболевания продолжается 1-4 дня. Для продромального периода характерно увеличение поднижнечелюстных ( в тяжелых случаях - шейных) лимфатических узлов. Температура тела повышается до 37-41*С, отмечается слабость бледность кожных покровов, головная боль и т.д.

На слизистой оболочке полости рта развивается разлитая гиперемия, отечность, затем появляются пузырьки, заполненные прозрачным экссудатом. Высыпания сопровождаются чувством покалывания, жжения. Этот период очень короткосрочен и поэтому в полости рта чаще обнаруживают уже вскрытые пузырьки, на месте которых образуются круглые эрозии, покрытые серовато-белым налетом. В основном везикулы локализуются на твердом небе, деснах, щеках, губах.

Для подтверждения диагноза используют цитологический метод. Исследование необходимо проводить в первые 2-3 дня заболевания. Кроме того применяют методы иммунофлюоресценции, кожные пробы со специфическим агентом, серологические реакции.

Острый герпетический стоматит может спонтанно излечиваться без применения каких-либо медикаментов в течение 2-3 нед.

Лечение острого герпетического стоматита основывается на использования противовирусных препаратов и проведении симптоматической терапии.

В первые дни развития заболевания эффективно применение противовирусных препаратов: лейкоцитарный интерферон. Его наносят на слизитую полости рта в виде аппликаций 6-7 раз в день. Кроме того применяют противовирусные мази - 2% теброфеновая, 1-2% флореналовая и др. Для антисептической обработки полости рта необходимо использовать полоскания теплым раствором перекиси водорода, перманганата калия. Для стимуляции процессов заживления используют кератопластические средства – вит. А и Е, масло шиповника, солкосериловую мазь.

При тяжелой форме течения заболевания в первые дни необходимо проводить общее противовирусное лечение- применение бонафтона по 0.1 г 3-5 раз в день, ацикловира по 0.2 г 5 раз в день и др.

Проводят десенсибилизирующую и противовоспалительную терапию. Кроме того необходимо назначение витаминно-минерального комплекса. При остром герпетическом стоматите прогноз как правило благоприятный, выздоровление происходит через 1-3 недели, эрозии эпителизируются без рубцов, десневой край сохраняет свою форму.

Хронический рецидивирующий герпетический стоматит (herpes chronicus recidivans) – наиболее распространенная форма эндогенной инфекции, вызываемой простым герпесом. Заболевание затрагивает все возрастные группы. В развитии заболевания огромное значение имеют факторы, снижающие клеточный иммунитет - это переохлаждение, стрессы, тяжелые общие заболевания и др. К местным факторам, способствующим возникновению обострения следует отнести хроническую травму, повышенную инсоляцию и др.

Рецидив хронического герпетического стоматита характеризуется высыпаниями групп пузырьков на гиперемированном фоне. Процесс начинается с чувства жжения на слизистой полости рта, болезненностью на месте будущих высыпаний. Затем появляется гиперемия, отек и сгруппированные пузырьки, на месте которых через некоторое время образуются ярко-красные болезные эрозии. Локализация пузырьков та же, что и у острого герпетического стоматита.

Лечение направленно на повышение уровня специфической и неспецифической защиты организма. Добиться удлинение периодов ремиссии и облегчения клинических проявлений рецидивов можно применением левамизола по 150 мг 2 раза в неделю курсом в 1-3 месяца. Проводят тщательное обследование больного, устраняют местные факторы развития заболевания.

Хороший результат дает применение специфической герпетической поливакцины. В межрецидивный период применяют в/м инъекции гамма-глобулина.

Внутрь назначают большие дозы аскорбиновой кислоты. Местно применяют противовирусные мази, лейкоцитарный интерферон, раствор которого в виде аппликаций наносят на область поражения 5-6 раз в день

Со всеми предложениями относительно данного раздела пишите на e-mail: help[собачка]AssisDent.ru